Что нужно знать каждой женщине о раке репродуктивной системы, рассказывает врач-акушер-гинеколог женской консультации ЦРБ Валентина Писаренко
Женское здоровье нуждается в постоянном наблюдении. Обращаться к врачу представительницам прекрасного пола следует не только при наличии симптомов различных патологических процессов и заболеваний, но и с целью профилактических осмотров.
– Любые симптомы – это признаки уже имеющегося заболевания, – утверждает врач акушер-гинеколог женской консультации ЦРБ Валентина Писаренко. – А наша основная задача в отношении рака – это максимально снизить вероятность его возникновения или выявить его на раннем этапе развития, когда никаких симптомов еще и быть не может. Поэтому консультация гинеколога является обязательной хотя бы раз в год. Только опытный специалист может обнаружить как явные, так и скрытые патологии. Врач-гинеколог способен выявить любое заболевание на начальных стадиях, когда оно еще не представляет угрозы для женского здоровья. Пациентки должны понимать, что гинеколог может помочь не только, например, с молочницей, но и контролировать риски таких серьезных заболеваний, как рак репродуктивных органов. Главное не забывать ходить к врачу и не бояться обсуждать с ним профилактику и возможные риски.
– Валентина Юрьевна, расскажите о самых распространенных формах рака женской репродуктивной системы?
– Самые распространенные формы рака женской репродуктивной системы: рак тела матки (рак эндометрия), рак яичников и рак шейки матки.
Рак эндометрия – это злокачественная опухоль слизистой оболочки (эндометрия), изнутри выстилающей тело матки. Чаще всего рак тела матки возникает у женщин в постменопаузе, однако в последнее время имеется тенденция к его «омоложению». Все чаще рак тела матки встречается у женщин фертильного возраста до наступления климакса.
Причины возникновения рака тела матки до конца не изучены. В большинстве случаев он развивается на фоне избытка женских половых гормонов – эстрогенов.
Основными симптомами, которые вынуждают женщину обратиться к врачу-гинекологу, являются кровянистые выделения различной интенсивности из половых путей. В 90% случаев наличие межменструальных кровотечений или кровотечения в менопаузе свидетельствуют о наличии рака эндометрия. Кровь может выделяться также после полового акта либо самопроизвольно между менструациями.
— Как подтвердить диагноз?
— При наличии жалоб назначается раздельное диагностическое выскабливание слизистой тела и шейки матки или гистероскопия с биопсией патологического очага. Удаленный материал подвергается цитологическому и гистологическому исследованиям. В большинстве случаев диагноз рака тела матки после указанных манипуляций трудностей не вызывает. После установления диагноза рака эндометрия пациентка должна быть направлена в специализированное онкологическое учреждение.
Важно знать! Самоизлечения от этой болезни не наступает. При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, разовьются метастазы, которые будут поражать все большее число органов.
Лечение подавляющего большинства больных раком тела матки на ранних стадиях заболевания позволяет добиться полного излечения. И наоборот, затягивание с началом специального лечения сокращает шансы на полное выздоровление.
— Есть ли какие-то факторы для развития заболевания?
— Основные факторы риска – это ожирение, сахарный диабет, поликистоз яичников, отсутствие беременности, раннее начало месячных или поздняя менопауза, нерегулярные месячные, отсутствие овуляции; больные раком груди, принимающие лечение препаратом тамоксифеном, пациентки с семейной историей рака матки и толстого кишечника. В группе риска находятся также женщины, которые проходят гормональную терапию эстрогеном, не принимая при этом прогестероновые препараты для предотвращения развития гиперплазии эндометрия.
— Женщинам какого возраста нужно быть особенно внимательными?
— Рак яичников – патология, которой подвержены женщины любого возраста, но чаще заболевание диагностируют у пациенток старшей возрастной категории – 60-65 лет. Занимает седьмое место по заболеваемости среди всех видов онкологических заболеваний.
Этот недуг считается одним из наиболее коварных, так как ранняя диагностика очень проблематична. Во многих случаях он развивается в женском организме незаметно, что впоследствии затрудняет его лечение. Обычно пациентки обращаются за помощью уже на поздних этапах, и даже в случае излечения риск возврата болезни очень высок.
Но когда патология обнаруживается на ранних стадиях, вероятность эффективности лечения составляет 90%.
— Что нужно знать о раке яичников?
— Симптомы рака яичников не специфичны. На ранних этапах возможны нерегулярные месячные. Если опухоль заполняет малый таз, возможны учащенное мочеиспускание, боли, запоры. На более поздних стадиях заболевания появляются вздутие живота, слабость и резкое снижение массы тела.
Факторами риска являются бесплодие, малое количество беременностей и родов, наследственная предрасположенность, синдром Линча (рак матки, яичника и толстой кишки).
Риск получить рак яичников увеличивается у женщин, которые пережили много овуляций. Овуляция – это разрыв поверхностного слоя яичника, абсолютно физиологичный, происходящий каждый месяц у любой здоровой небеременной женщины процесс. Зависимость количества овуляций с риском развития рака может быть чисто механической: чем больше разрывов, тем больше клетки размножаются для их соединения. А значит, увеличивается вероятность нарушения механизмов деления клеток, которое может вызвать онкологический процесс. Наличие беременностей и длительный период лактации может дать безовуляционный период в несколько лет, который защитит женщину. А УЗИ малого таза дважды в год позволит выявить заболевание на ранних стадиях его развития.
— Расскажите подробнее о раке шейки матки.
— Рак шейки матки – злокачественное заболевание, первично поражающее шейку матки, а затем довольно быстро распространяющееся на близлежащие органы (например, мочевой пузырь), нарушая их работу, и активно метастазирует.
Проблема распространения этой болезни – одна из основных в современной гинекологии. Настораживает тот факт, что подобный диагноз всё чаще ставится молодым женщинам, которые находятся в расцвете репродуктивного возраста. Если речь идет о возрастной группе до 35 лет, то из 100 тысяч женщин 6 заболевают раком шейки матки, а 5 – погибают от него. Более 5 лет после болезни живет всего 36% женщин.
Рак шейки матки предотвратить легче, чем любой другой вид онкологии. Тем не менее, это заболевание остается на втором месте в мире по распространенности онкологических заболеваний у женщин (после рака молочной железы). В Беларуси раком шейки матки ежегодно заболевают от 720 до 1 тыс. женщин (заболеваемость составляет 18,3 на 100 тыс. женщин).
Ежегодно от рака шейки матки умирают 300-350 больных (смертность составляет 6,2 на 100 тыс. женщин).
— Какие ещё особенности у этого заболевания?
— Рак шейки матки – единственное инфекционное заболевание среди всех онкологических. Его вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем.
Важно понимать, что каждая вторая женщина в возрасте от 18 до 25 лет инфицирована ВПЧ, но лишь 5% инфицированных угрожает развитие предракового состояния (дисплазии) и рака шейки матки. Поэтому для женщины главное вовремя (задолго до первых симптомов) обратиться к врачу.
— На какие симптомы обратить внимание?
— Самый частый симптом рака шейки матки – кровотечение. Чаще всего оно происходит при половом акте либо после него. На поздних стадиях – боли в спине, внизу живота или в тазу. Иногда опухоль перекрывает мочеточник и может вызывать почечную недостаточность.
Среди факторов риска — заражение вирусом папилломы человека, курение, большое количество половых контактов, частая смена партнеров, а также раннее начало половой жизни, частые беременности, сниженный иммунитет, пренебрежение барьерной контрацепцией.
— Как можно предотвратить болезни?
— Сегодня практически все виды рака успешно лечатся. Но важно выявить опухоль на ранней стадии. Чем раньше обнаружен патологический процесс, тем успешнее будет лечение и лучше прогноз.
Одним из эффективных путей снижения смертности от рака является скрининг. Скрининг – это выявление бессимптомного рака путем профилактических осмотров у врача. То есть необходимо посещать специалиста даже при отсутствии жалоб!
Ранняя диагностика злокачественных опухолей вульвы, влагалища и шейки матки возможна с помощью простейших методов обследования – осмотра и пальпации. Раннее распознавание опухолей эндометрия (тела матки) также не требует сложных методов. Менее доступным для ранней диагностики являются лишь опухоли яичников.
Девушки, у которых обнаружены дисплазия, лейкоплакия, эритроплакия, должны быть на особом контроле и проходить при необходимости минимальное хирургическое лечение (например, конизация шейки матки).
— Как женщина может предупредить развитие дисплазии, например?
— Следует быть разборчивой в сексуальных связях, отказаться от курения, вовремя проходить медосмотры и, наконец, хорошо питаться, отдыхать – все это укрепляет собственные защитные силы организма и делает его более устойчивым к вирусу. Если дисплазия была выявлена на второй степени, после лечения женщине необходимо проходить цитологический контроль каждые полгода. Третья степень дисплазии – это злокачественная опухоль на начальных стадиях развития. Теперь остановить болезнь может только операция – частичное удаление шейки матки.
Если рак установлен на первой или второй стадии, для большинства женщин прогноз благоприятный. Запущенными стадиями врачи называют третью и четвертую. Бывает, что и таких тяжелых пациенток удается спасти.
Для своевременного обнаружения изменений на шейке матки необходимо минимум раз в три года проходить осмотр у гинеколога с забором мазков на онкоцитологию. Лучше, если это будет вариант жидкостной цитологии.
Скрининг на рак шейки матки может дополняться другими обследованиями – кольпоскопией (простой и расширенной), анализами на половые инфекции, биопсией участка тканей.
Если в семейной истории болезни были случаи рака матки или прямой кишки, желательно посетить генетическую консультацию, чтобы определить свою предрасположенность к злокачественной патологии.
Кроме того, по желанию граждан на платной основе проводится вакцинация против ВПЧ (вирус папилломы человека, вызывающий рак шейки матки). Первичная целевая группа – девочки 9-13 лет (до начала сексуальной жизни). Вторичная – женщины любого возраста, ведущие половую жизнь.
Сегодня у врачей есть все возможности для своевременного выявления рака шейки матки – от женщин требуется лишь внимательное и заботливое отношение к собственному здоровью, которое будет выражаться в регулярных профилактических осмотрах у гинеколога даже при полном отсутствии жалоб на состояние здоровья. Причем в любом возрасте: и юным девочкам, и пожилым женщинам. Это – культура отношения к собственному здоровью, обязательная забота о себе.
