29 октября – Всемирный день борьбы с псориазом. В 2004 году его учредила Международная федерация ассоциаций псориаза. С псориазом, который является хроническим инвалидизирующим воспалительным аутоиммунным заболеванием, в Беларуси проживают около 30 тыс. человек.
Псориаз – «болезнь цивилизации»; причина его возникновения неизвестна, но его генетическая природа доказана. Так, если болен один из родителей, шанс, что заболеет и ребенок, составляет от 25 до 40%; если больны оба родителя − 60%. ВОЗ признал псориаз серьезной медико-социальной проблемой. Исследования указывают на тенденцию появления атипичных форм дерматоза. Задача терапии – достижение стойкой ремиссии, улучшение качества жизни пациентов.
В мире зарегистрировано более 250 миллионов больных псориазом. В Беларуси этой болезнью страдают от 2 до 4% населения. Болезнь может развиться в любом возрасте.
– Существуют ряд теорий его происхождения. в том числе неврогенная, иммунная, наследственная, мультифакторная, – рассказала врач-дерматовенеролог, заведующий кожно-венерологическим отделением поликлиники Светлогорской ЦРБ Галина Азаренкова. – Несомненно то, что в возникновении заболевания имеют значение и наследственность, и воздействие внешней среды, то есть по наследству передается не болезнь, а предрасположенность к ней. В ряде случаев наследственная предрасположенность не реализуется, но передается следующему поколению. Установлено, что провоцирующее влияние на развитие данного заболевания оказывают нервно-психические факторы, простудные заболевания, употребление алкоголя.
Врач рассказала о динамике развития псориатического процесса, отметила периоды: латентный (скрытый), период проявления симптомов, ремиссии (временное улучшение состояния) и рецидива (возврат болезни):
– В латентный период внешне кожные покровы не изменены. Период проявления симптомов заболевания характеризуется возникновением на коже узелковой сыпи в виде бляшек различных размеров, располагающихся чаще симметрично на любых участках тела. В процессе периферического роста они сливаются между собой, вследствие чего образуются разные по величине очаги причудливой формы, иногда охватывающие значительные участки кожного покрова. Кроме кожи, поражаются ногти, суставы. Ощущения при псориазе зависят от его стадии и клинической формы. При единичных высыпаниях они обычно не возникают. Чаще в очаге поражения появляется зуд разной интенсивности. Болезнь отступает под влиянием лечения, а иногда спонтанно (в 30% случаев). Продолжительность ремиссии может составлять от нескольких недель (иногда дней) до 10 и более лет.
Затем наступает рецидив заболевания. Предсказать его наступление невозможно. Вместе с тем следует отметить, что существует строгая цикличность течения псориаза. Наиболее часто обострение бывает в холодный период года, реже – в летние месяцы. В ряде случаев рецидив наступает независимо от сезона. У каждого десятого больного поражаются ладони и подошвы. У лиц, страдающих избыточным весом, диабетом, у детей и пожилых людей поражаются крупные складки кожи.
Тяжелой формой заболевания является артропатический псориаз. В основе заболевания лежат тяжелые изменения костно-суставного аппарата, способные привести к инвалидности. В большинстве случаев суставы поражаются спустя 3-5 и более лет после первого появления псориатических высыпаний. Крайне редко артрит предшествует кожной сыпи или возникает одновременно с ней. Чаще суставы поражаются у взрослых мужчин, значительно реже – в юношеском возрасте; у детей они в процесс не вовлекаются.
Ногти страдают в 5-50% случаев заболеваний псориазом. Очень часто пациенты считают такое поражение ногтей «грибком» и занимаются самолечением, что может привести к серьезным осложнениям со стороны здоровья.
– К сожалению, новых методик и препаратов для лечения псориаза, доступных каждому, недостаточно, – подчеркнула специалист. – Пациент в период обострения заболевания имеет право выбора: пройти лечение в стационаре или амбулаторно. В зависимости от тяжести состояния решается вопрос об освобождении от работы с выдачей листка временной нетрудоспособности. В стадии ремиссии заболевания можно пройти санаторно-курортное оздоровление. Жители районов Гомельской области имеют возможность получить консультацию, пройти стационарное лечение в Гомельском областном клиническом кожно-венерологическом диспансере, где имеется широкий выбор физиопроцедур.
Современная медицина направлена на профилактику, лечение, реабилитацию этого социально значимого заболевания. Поэтому повышенные требования предъявляются не только к медикам, но и к пациенту, и членам его семьи. Псориаз – болезнь, в 50% случаев связанная с поведением человека. Чтобы изменить ситуацию, необходимо изменить отношение к болезни, поведение людей: создать психологически благоприятную поддерживающую среду, пациенту – избавиться от вредных привычек, изменить питание, образ жизни.
Примерно 50% пациентов находятся в состоянии сильного психологического стресса из-за появившегося стойкого косметического дефекта. И это создает дополнительные барьеры на пути к ремиссии заболевания. Люди, которые живут рядом с нами и имеют хроническое заболевание с поражением кожных покровов, нуждаются в поддержке и понимании. Достоверно известно, что псориаз не заразен, он не передается от человека к человеку ни воздушно-капельным, ни бытовым, ни половым путем.
