1 декабря во всем мире отмечают День борьбы со СПИДом. Впервые его провозгласила Всемирная организация здравоохранения в 1988 году.
Распространение ВИЧ-инфекции и рост числа заболевших СПИДом – серьезная проблема. Опасно думать, что беда никогда не коснется вас или ваших близких. Знать о том, что происходит, полезно всем, потому что лучший способ защиты – обладание достоверной информацией.
В День борьбы со СПИДом пообщались с заведующим консультативно-диспансерного отделения поликлиники Светлогорской ЦРБ Дмитрием Дегтяренко
– Дмитрий Александрович, сколько в Светлогорском районе людей, живущих с ВИЧ?
– По данным на 1 ноября 2025 года, у нас с начала эпидемии выявлено 4913 пациентов с положительным статусом ВИЧ. Людей, живущих с ВИЧ – 2120 человек. Антиретровирусную терапию принимают порядка 2 тысяч пациентов.
– А почему некоторые не принимают препараты?
– Дело в том, что антиретровирусную терапию нужно принимать регулярно. Некоторым людям трудно это осуществить с силу их образа жизни (условия труда, наличие вредных привычек, опасение того, что могут узнать о ВИЧ - статусе близкие или коллеги).
– Можно по каким-то признакам заподозрить у себя наличие ВИЧ-инфекции?
У тех, кто заразился недавно, в большинстве случаев организм может никак не реагировать на попадание вируса. У некоторых возможны симптомы, сходные с простудой или расстройством стула, появиться сыпь. То есть человек даже и не подумает, что у него ВИЧ, решив, что это какое-то иное заболевание. Как следствие, он перенесет все на ногах, сам полечится, не обращаясь к врачу, полагая, что это просто вирусная инфекция. Такая ситуация заканчивается тем, что заболевание переходит в период бессимптомного течения, который нередко длится годами. И в этом периоде человека вообще ничего не беспокоит. У него только могут быть увеличены лимфатические узлы, но не настолько, чтобы вызвать какие-либо подозрения.
– В каких случаях врач обязательно отправит человека обследоваться на ВИЧ?
– Существует целый перечень таких состояний. Это длительные, рецидивирующие заболевания дыхательных путей, кожные заболевания, воспалительные заболевания мочеполовой системы. Конечно, при инфекциях, передаваемых половым путем. То есть это симптомы, при которых специалист полагает, что у человека либо нарушена функция иммунной системы, либо есть те заболевания, которыми пациент заражается общими путями с ВИЧ-инфекцией. Например, инфекции, передающиеся половым путем или гепатиты В и С. Последние нередко встречаются совместно с ВИЧ у потребителей инъекционных наркотиков.
– Что делать, если подозреваешь у себя ВИЧ-инфекцию?
– В случае, если человек подозревает у себя диагноз, самый эффективный и надежный способ – обратиться к врачу как можно скорее. На базе поликлиники Светлогорской ЦРБ функционирует консультативно-диспансерное отделение, где можно получить медицинскую помощь: осуществляется прием пациентов с различными инфекционными патологиями, а не только людей, живущих с ВИЧ. Это имеет свои преимущества перед кабинетами консультативной помощи ЛЖВ, которые работают исключительно с ВИЧ-инфицированными пациентами и посещение которых может стать непреодолимой психологической преградой.
Здесь человек сдаст анализ и получит достоверный результат. Кроме того, он получит консультацию специалистов, которые могут в совокупности оценить его состояние.
Экспресс-тесты по слюне или крови, которые можно свободно приобрести, достоверны на 99%. Но для самотестирования мы их не рекомендуем. В 1% случаев они могут давать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Например, тест покажет наличие ВИЧ-инфекции, но на самом деле у человека ее нет. Просто у него какое-то другое заболевание. Во втором варианте у человека, живущего с ВИЧ, тест покажет отсутствие вируса, и он будет считать себя здоровым. Так бывает, когда заражение произошло недавно и еще не выработались антитела. Другая причина - нарушение функции иммунной системы.
– Сколько может длиться инкубационный период?
– Инкубационный период – это период от момента заражения до первых симптомов. Обычно он длится от двух недель до нескольких месяцев.
Еще есть период серонегативного окна. Это время, в течение которого заболевание не показывает себя при лабораторном исследовании (анализах). Например, человек обратился к врачу через неделю или месяц после предполагаемого заражения – в таком случае результаты исследования еще не будут достоверными, так как в организме не выработались в необходимом количестве антитела. Принято считать, что этот период может длиться около трех месяцев. Крайне редко он затягивается до полугода.
Поэтому мы всегда проводим беседу с пациентом, чтобы узнать все риски, что его побудило пройти обследование. В дальнейшем эта информация поможет выбрать правильную тактику обследования.
– Опишите среднестатистического человека, живущего с ВИЧ?
– Отмечаются изменения и среди жителей Гомельской области, и в Беларуси вообще. Сейчас это люди из более старшей возрастной категории, чем 30 лет назад. Тогда впервые выявленные пациенты были в категории от 15 до 30 лет. На сегодняшний день 75% - это люди от 30 до 50 лет.
Раньше чаще всего заражались ВИЧ-инфекцией потребители инъекционных наркотиков. Сейчас преобладает половой путь заражения – 60% случаев. Заболевание вышло за пределы групп рисков и затрагивает более благополучных людей. Активизация полового пути передачи ВИЧ-инфекции на протяжении ряда последних лет свидетельствует о том, что люди пренебрегают мерами профилактики, полагая, что ВИЧ-инфекция имеет отношение только к определенным группам населения, с которыми человек себя не соотносит.
– Можно заразиться ВИЧ в быту, в частности, на маникюре?
– Потенциальный риск есть. Но для этого нужно, чтобы в организм попала свежая кровь. Причем это должно быть стечение обстоятельств, при котором в крови ВИЧ-инфицированного, оставшейся на инструменте, присутствует достаточное количество вируса. Но на практике мы такие случаи не регистрировали.
В быту больше вероятность заразиться вирусными гепатитами, например, В и С. Для их передачи нужна меньшая концентрация вируса в крови и визуально инструмент может выглядеть чистым.
ВИЧ не такой устойчивый и погибает на открытом воздухе за считанные минуты. Его убивают повышение температуры, дезинфицирующие средства, антисептики. Ему нужна более закрытая среда. У вируса иммунодефицита человека больше шансов сохраниться на продолжительное время в просвете иглы использованного шприца. Там для него благоприятная воздушная среда. Поэтому потребители наркотиков очень легко им заражаются – вирус вводится в организм напрямую внутривенно.
– Дмитрий Александрович, расскажите об антиретровирусной терапии.
– На сегодняшний день антиретровирусная терапия назначается всем людям, живущим с ВИЧ-инфекцией. Установленный диагноз уже является показанием для нее. Лекарства человек получает бесплатно – государство полностью взяло на себя обеспечение препаратами, диагностику, медицинскую помощь. Антиретровирусная терапия оказывает профилактику, снижает вирусную нагрузку у инфицированного до неопределяемой. Другой человек от него заразиться не может.
Антиретровирусная терапия – это чаще всего комбинация из трех разных по механизму действия препаратов. Общим у них является то, что они воздействуют на жизненный цикл вируса иммунодефицита человека. Лечение это пожизненное. Нужно, чтобы в крови человека было постоянное присутствие препаратов для подавления ВИЧ. Сейчас начинают использовать более удобные комбинированные формы, когда человек принимает в день 1-2 таблетки. Бывают случаи, когда препарат не подходит. Тогда человека обследуют, чтобы понять причины и принять решение о замене.
– Как изменилось отношение общества к людям с ВИЧ-инфекцией?
– Общество стало более толерантным. Это связано с повышением уровня информированности. Когда знаешь о том, что из себя представляет этот вирус, как он передается, то оцениваешь риски заражения и уже не боишься человека с ВИЧ-инфекцией, относишься к нему просто как к человеку с хроническим неизлечимым заболеванием.
