По данным Всемирной организации здравоохранения на сегодняшний день около 55 миллионов человек в мире больны деменцией. Заболеванием больше всего страдают пожилые люди. Ученый Пермского Политеха и практикующий невролог Валерий Литвинов рассказал, что провоцирует деменцию, как распознать первые симптомы у себя и близких, можно ли снизить риск заболевания, и почему к 2050 году число больных может достичь 150 миллионов.
Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором человек теряет память и способность к мышлению. Пациент забывает даже самых близких, перестает понимать, как выполнять рутинные действия, например, чистить зубы, и в тяжелых случаях становится опасен для себя и окружающих. Страдает не только больной, но и его семья, поскольку в какой-то момент люди с деменцией полностью перестают отдавать отчет своим действиям.
Распознать деменцию на ранних стадиях довольно сложно, так как поведение пациентов частично походит на обычную рассеянность. Однако все же существует 10 ключевых признаков недуга.
– Среди них: частая забывчивость, трудности с планированием и концентрацией, проблемы с речью, дезориентация во времени и пространстве, потеря здравого смысла, сложности с логическими задачами, резкие перепады настроения, изменение личности, апатия и перемещение предметов в неожиданные места, – объясняет ученый.
Другими словами, пациенты с деменцией могут забывать, зачем вышли из дома, агрессивно себя вести, совершать неадекватные действия, например, ставить утюг в холодильник, а ключи – в шкаф для посуды. Все это связано с тем, что в основе механизма деменции лежит гибель нейронов (нервных клеток) головного мозга. Они обеспечивают процессы памяти, речи, целенаправленных действий, движений и жизненно важных функций. Также нервные клетки воспринимают и перерабатывают ощущения, поэтому во время деменции некоторые больные перестают чувствовать боль и холод. Нередко бывает и наоборот: они чувствуют и то, и другое, но не могут выразить это.
– Почему наступает гибель нейронов и связей между ними? Начнем с того, что деменции не возникают сами по себе, а являются проявлением или следствием какого-либо серьезного заболевания. Именно провоцирующая болезнь и вызывает разрушение нервных клеток. Самым ярким и распространенным примером послужит болезнь Альцгеймера. По статистике ей вызваны 60-70% деменций, – комментирует врач.
При деменции от болезни Альцгеймера в первую очередь страдает память, что считается классическим проявлением слабоумия. Точная причина развития этой болезни не установлена, но основным фактором риска считается возраст после 65 лет. В то же время, заболевание выявляется практически у 30% лиц, достигших 85 лет. В связи с этим ожидается, что распространенность этого заболевания будет возрастать по мере увеличения продолжительности жизни населения в мире и к 2050 году достигнет 150 миллионов человек.
Существуют также предположения, что вероятность заболевания повышает накопление негативных факторов в течение жизни человека. К ним относится все, начиная от социальных стрессов до качества окружающей среды.
Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. Сначала годами протекает скрытая стадия – в мозге накапливаются вредные белки, но симптомы отсутствуют. Затем появляются первые проблемы: ухудшение памяти и мышления. Этот этап длится несколько лет, и лишь у трети пациентов переходит в деменцию. Со временем болезнь прогрессирует: теряются бытовые навыки, появляются агрессия или апатия, пациент перестает узнавать близких и нуждается в постоянном уходе. В тяжелой стадии человек почти не говорит и не двигается, требуется круглосуточная помощь. Обычно от первых симптомов до тяжелой стадии проходит 5-6 лет, но скорость развития зависит от возраста, общего здоровья и качества ухода.
По словам ученого, проконтролировать или предотвратить болезнь Альцгеймера невозможно, однако можно уменьшить риск ее возникновения. Если пожилые люди не пренебрегают умственной, физической и социальной активностью, то вероятность развития недуга снижается.
У каждого вида деменции есть своя группа предрасположенностей. Например, считается, что женщины чуть чаще страдают от болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции. В большей степени это связано с тем, что мужчины реже доживают до возраста, в котором дебютирует болезнь Альцгеймера (после 65 лет). Сильная половина человечества чаще страдает от посттравматических, постинсультных и алкогольных видов.
По мнению ученого, в группу риска развития Альцгеймера и сосудистой деменции также попадают люди, имеющие хронические заболевания системы кровообращения, гипертоническую болезнь, атеросклероз. Тяжелые формы гриппа и COVID-19 поражают нервные клетки, но не способны вызвать деменцию. Однако, они могут резко утяжелять уже имеющийся недуг.
Некоторые очень редкие виды, типа «витамин В12 дефицитной», могут поддаваться лечению, если восстановить нормальный уровень витамина. Однако, к основной массе заболеваний, сопровождающихся деменцией, это не относится, и можно лишь замедлить процесс их развития.
Из-за имеющихся нарушений памяти пациенты становятся более дезориентированными, тревожными, им сложнее контролировать свои эмоции. Поэтому на начальных стадиях деменции может помочь когнитивно-поведенческая психотерапия и некоторые другие специальные виды. Они позволяют пациентам научиться справляться с тревогой, более спокойно относиться к возникающим переживаниям.
Также считается, что игра на музыкальных инструментах и прослушивание музыки может способствовать замедлению деменции, так как кроме интеллектуальной нагрузки, которая возникает при игре на инструменте, возникает положительный эмоциональный фон. Благодаря этому улучшается настроение, снижается тревожность, пациенту легче что-то вспомнить и ориентироваться в окружающем пространстве.
Несмотря на неизлечимость болезней, сопровождающихся деменцией, и тяжелую диагностику, существуют меры профилактики их развития.
– Например, стоит контролировать уровень гемоглобина и железа в крови, содержание витаминов D, В12 и фолиевой кислоты, а также состояние гормонов щитовидной железы. Все это поддерживает здоровое функционирование нервной системы. Здоровый образ жизни и минимизация излишних стрессов, достаточная социальная и физическая активность позволят снизить воздействие на нервную систему.
Также считается, что чем выше интеллектуальная нагрузка, тем больше связей образуют нейроны и тем они эффективней функционируют. Разрушить такой хорошо связанный между собой ансамбль нейронов патологическому процессу будет гораздо сложнее и на это потребуется больше времени.
По словам эксперта, иногда у пациентов может наступить внезапное просветление. Даже при выраженной деменции под влиянием каких-то эмоциональных факторов, например, знакомой музыки, голосов, фотографий, вещей, запахов, или даже без них, пациенты вдруг становятся абсолютно нормальными. При этом они все вспоминают, начинают себя адекватно вести. К сожалению, длится это состояние не больше нескольких минут, и с чем оно связано, не совсем понятно. Создается впечатление, что оставшиеся нейроны из последних сил пытаются восстановить работу мозга, но энергия быстро истощается.
