Совсем недавно в Светлогорской центральной районной больнице приступили к эксплуатации новой артроскопической стойки. Аппарат немецкого производства закуплен за счет средств областного бюджета. Артроскопия – одна из тех современных методик, которые используются, если другие методы диагностики или консервативного лечения не дают результата или ошибаются. О ее возможностях рассказал заведующий травматологическим отделением ЦРБ Андрей Азаренков.
- Андрей Дмитриевич, что такое артроскопия?
- Это современный метод диагностики и лечения заболеваний суставов. Суть этой процедуры заключается в том, что через минимальные операционные отверстия (как правило, их два) хирург получает доступ в коленный сустав и в полость коленного сустава вводится артроскоп – прибор, который позволяет видеть на экране монитора всю полость и визуально оценить со значительным увеличением суставные поверхности большеберцовой кости и бедра, внутренний и наружный мениски, крестообразные связки, синовиальную оболочку. Этот метод позволяет установить точный диагноз, и провести необходимые манипуляции на коленном суставе, дает более полную визуальную картину патологии сустава по сравнению с компьютерной томографией (КТ), магнитно-резонансной томографией (МРТ), ультразвуковым исследованием (УЗИ) коленного сустава.
- Насколько точен такой метод диагностики?
- Точность приближается к 100%: при артроскопии изображение более четкое за счет использования видеокамеры высокого разрешения, в ходе операции можно рассмотреть детали с многократным увеличением. Если артроскопия используется для диагностики, то врач может осмотреть сустав «в деталях»; взять образец для исследования. Такая диагностика позволяет предупредить развитие тяжелых форм заболеваний.
- Какие лечебные манипуляции позволяет выполнить артроскопия?
- Если цель – лечение, то в область коленного сустава вводится уже не только видеокамера, а еще и манипулятор. В ходе такой операции можно, например, сшить мениск, удалить часть мениска или инородное тело из коленного сустава, сделать пластику связки коленного сустава.
- Это болезненная процедура?
- Артроскопия проводится под анестезией: спинальной или общей (спинальная анестезия – человек не чувствует нижнюю часть тела, но полностью находится в сознании, может чувствовать, что какие-то манипуляции в коленном суставе проводятся, но боли он не ощущает; общая анестезия – пациент засыпает в предоперационной и просыпается уже после операции, во время вмешательства никакой боли он не чувствует).
- Когда без артроскопии не обойтись?
- Любая операция несет определенный риск, поэтому сначала назначаются предоперационные методы исследования: лабораторные, УЗИ коленного сустава, МРТ, КТ. Если они показывают какие-то изменения, может быть назначена артроскопия. Но бывают случаи, когда она проводится сразу (например, при хроническом болевом синдроме). В некоторых случаях этот метод буквально спасает сустав – например, если он травмируется в процессе движения, с признаками блокад в коленном суставе, из-за этого он гораздо быстрее изнашивается.
- Кому нельзя выполнить артроскопию?
- Как правило, абсолютных противопоказаний к артроскопии нет. Но эту операцию нельзя проводить, если есть острые воспаления в области сустава, мягких тканей где планируется операционный доступ; есть проблемы свертываемости крови; у пациента тяжелая форма сахарного диабета; тяжелая патология сердечно-сосудистой системы; дыхательная недостаточность.
- Как проходит восстановление и сколько времени занимает?
- Это на 95% зависит от того, что специалисты увидят на операции. Если это, к примеру, повреждение мениска с ущемлением и объем резекции небольшой, то пациент может ступать на прооперированную ногу и отправляться домой уже на следующий день. Реабилитационного период после сложных операций может достигать 1-2 месяцев, после простых манипуляций – 1-2 недель.
Очевидно, что хирургия с каждый годом становится все более изящной, безопасной и технологически совершенной. Яркий пример тому – артроскопия – сложная операция на суставах, которая сегодня проводится в амбулаторных условиях и позволяет пациенту самостоятельно прийти домой уже через несколько часов после вмешательства. И особенно приятно, что теперь такую процедуру можно сделать и в Светлогорске.
